Durerea la montarea unui sterilet merită discutată înaintea procedurii. Pacienta are nevoie să știe ce poate simți, ce opțiuni există și cum se procedează dacă durerea devine greu de tolerat.
Un studiu publicat în JAMA pe 17 septembrie 2026 a testat o metodă de anestezie locală: introducerea mepivacainei în cavitatea uterină înaintea montării. Rezultatele susțin o reducere a durerii față de placebo, în populația și condițiile studiate.
Ce metodă au testat cercetătorii
Studiul randomizat, dublu-orb, s-a desfășurat în 11 clinici din Suedia. Au fost repartizate 370 de persoane de 18–31 de ani care nu născuseră și aleseseră sterilete cu tuburi de inserție de diametru mai mic.
Protocolul a prevăzut o instilație intrauterină de 10 ml de mepivacaină, 20 mg/ml, cu două minute înaintea montării; comparatorul a fost soluție salină. Participantele, clinicienii și evaluatorii nu cunoșteau repartizarea. Studiul original.
Cât s-a redus durerea
Pe o scală vizuală de 100 mm, media durerii la montare a fost 43,8 mm cu mepivacaină și 58,6 mm cu placebo. Diferența ajustată pentru clinician a fost 14,2 mm, cu interval de încredere 95% 9,7–18,6 mm. Rezultatele JAMA.
Valorile de pe scala durerii exprimă experiența medie a grupurilor. Diferența ajustată de 14,2 mm este măsurată pe o scală de 100 mm; rezultatul fiecărei paciente poate varia.
Ce adaugă studiul și unde se oprește
Rezumatul editorial JAMA precizează că rezultatul principal a fost disponibil pentru 354 de participante. Nu a fost posibilă o analiză completă a tuturor celor randomizate, deoarece măsurarea durerii la montare necesita inserția reușită. Metoda nu a fost comparată cu alte strategii de control al durerii. Finanțarea a venit de la Swedish Research Council.
Repartizarea aleatorie și mascarea tratamentului sunt puncte importante ale designului. Ele ajută la separarea efectului intervenției de alte diferențe dintre grupuri și de așteptările legate de tratament.
Ce spun recomandările existente
CDC recomandă discutarea durerii și a opțiunilor înainte de montarea unui DIU, într-un plan centrat pe preferințele pacientei. Lidocaina aplicată local sau prin bloc paracervical poate ajuta. Misoprostolul nu este recomandat de rutină pentru montare; există situații selectate în care poate fi util, de exemplu după o încercare recentă nereușită.
Ghidul CDC din 2024 considera dovezile pentru unele alte intervenții, inclusiv instilația intrauterină, insuficiente pentru o recomandare. Noul studiu trebuie privit ca date apărute ulterior, nu ca o schimbare automată a ghidului.
ACOG a publicat în mai 2025 recomandări privind controlul durerii la proceduri uterine și cervicale în cabinet. Acestea susțin discutarea opțiunilor de anestezie locală. Consilierea poate include și sedare sau anestezie în locurile unde sunt disponibile și potrivite. Anunțul ACOG.
Recomandările americane oferă context medical; nu descriu serviciile tuturor cabinetelor din România. Articolul nu confirmă disponibilitatea locală a instilației cu mepivacaină sau decontarea unei anumite metode.
Instilația, blocul paracervical și sedarea sunt diferite
În metoda cercetată, anestezicul a fost introdus în cavitatea uterină. Blocul paracervical presupune injectarea unui anestezic în zona colului. Sedarea este o opțiune distinctă, cu alte condiții de administrare și supraveghere. Explicația ACOG pentru paciente.
De aceea, când un cabinet spune că oferă „anestezie”, este util să ceri denumirea procedurii și ce implică. Medicul trebuie să explice varianta propusă pentru situația ta.
Ce întrebări poți adresa înainte de programare
Poți începe prin a cere descrierea etapelor montării și a momentelor în care poate apărea durere. Apoi întreabă ce metode de control al durerii sunt oferite în acel cabinet, de ce este propusă o anumită variantă și ce se întâmplă dacă nu este suficientă.
Spune dacă ai avut experiențe medicale dificile și ce te îngrijorează. Cere un mod clar de a comunica în timpul procedurii, inclusiv cum semnalezi că ai nevoie de o pauză. Informațiile pe care le oferi ajută discuția să pornească de la nevoile tale, nu de la experiența medie dintr-un studiu.
Clarifică pregătirea, eventualele costuri și instrucțiunile de după procedură. Dacă discuția despre durere este amânată până în ziua montării, poate fi mai greu să organizezi o alternativă care cere alte condiții.
Poți cere ca planul convenit să fie consemnat și să știi cui te adresezi dacă apar întrebări după programare. Dacă o opțiune nu este disponibilă, întreabă ce alternative există și dacă este necesară o altă programare. Scopul este să ai informațiile necesare pentru o alegere înțeleasă și acceptată.
Surse
Elgemark K, Envall N, Kopp Kallner H. Intrauterine Mepivacaine Instillation vs Placebo for Pain During IUD Placement: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 17.09.2026. DOI: 10.1001/jama.2026.14217.
JAMA. Research Summary, 17.09.2026. DOI: 10.1001/jama.2026.14241.
CDC. Intrauterine Contraception, U.S. Selected Practice Recommendations, recomandări 2024.
ACOG. Pain Management for In-Office Uterine and Cervical Procedures, mai 2025.
