O schemă de radioterapie în cinci ședințe a redus frecvența deteriorării relevante a calității vieții legate de intestin, comparativ cu o schemă în 20 sau 28 de ședințe, în studiul NRG-GU005. Totuși, nu a demonstrat superioritate pentru simptomele urinare iritative sau obstructive și nici pentru supraviețuirea fără boală. Rezultatele au fost publicate online în JAMA la 13 august 2026. Rezumatul original și punctele principale.
Studiul privește cancerul de prostată localizat cu risc intermediar favorabil. Această categorie este esențială pentru interpretare; rezultatele nu descriu orice cancer de prostată sau orice situație în care se recomandă iradierea.
Ce înseamnă SBRT și cine a fost inclus
SBRT este abrevierea pentru radioterapia stereotactică corporală: administrarea foarte precisă a unor doze mai mari la fiecare ședință, într-un număr redus de ședințe. Ghidul european EAU 2026 discută această abordare pentru pacienți selectați cu risc intermediar favorabil, ținând cont și de funcția urinară. Planificarea și ghidarea prin imagini sunt componente ale tratamentului. EAU — hipofracționare și recomandări pentru riscul intermediar.
NRG-GU005 a fost un studiu randomizat de fază 3, desfășurat în 136 de centre, cu 698 de participanți și o urmărire mediană de 3,2 ani. Au fost repartizați 353 la SBRT și 345 la radioterapia cu intensitate modulată și fracționare moderată, o tehnică de distribuire controlată a radiației, administrată în mai multe ședințe. Participanții și medicii cunoșteau tratamentul alocat. Metodele din rezumatul JAMA.
Eligibilitatea a ținut cont de extinderea clinică a tumorii, PSA și rezultatul biopsiei. De exemplu, studiul a inclus tumori cu scor Gleason 3+4 și PSA sub 20 ng/mL, ori Gleason 3+3 cu PSA între 10 și 20 ng/mL, în stadii clinice T1–T2b. Gleason descrie aspectul și agresivitatea celulelor la microscop; aceste informații se interpretează împreună, nu dintr-un singur rezultat. Criteriile studiului în JAMA; EAU — clasificarea cancerului de prostată.
Calitatea vieții: rezultate diferite pentru intestin și urinare
La doi ani, proporția raportată cu o deteriorare minimă considerată clinic importantă a calității vieții legate de intestin a fost de 34,9% cu SBRT, față de 43,8% cu schema mai lungă. Diferența este de 8,9 puncte procentuale, calculată editorial din valorile publicate. Aceste rezultate provin din chestionarul EPIC-26 completat de pacienți; nu reprezintă procentul persoanelor cu leziuni intestinale permanente. Rezultatele originale.
Pentru iritația și dificultățile la urinare, valorile au fost 35,4% și 33,7%, fără diferență semnificativă statistic. Așadar, beneficiul observat într-un domeniu al calității vieții nu se transferă automat tuturor simptomelor. Rezumatul raportează și unele rezultate favorabile pentru incontinență ori funcție sexuală, la momente specifice, dar acestea nu schimbă rezultatul obiectivului urinar principal.
Controlul bolii: superioritatea nu a fost demonstrată
La trei ani, supraviețuirea fără boală a fost estimată la 88,6% pentru SBRT, cu interval de încredere de 95% de 85,2–92,1%, și la 92,1% pentru schema mai lungă, cu interval de 88,9–95,2%. Studiul urmărea să demonstreze superioritatea SBRT, iar aceasta nu a fost demonstrată. Un rezultat de superioritate negativ nu dovedește automat echivalența celor două scheme.
NRG explică faptul că analiza acestui obiectiv a fost raportată devreme deoarece șansa de a demonstra superioritatea era prea mică, în contextul mai multor eșecuri biochimice, evaluate prin PSA, în grupul SBRT. Organizația indică necesitatea urmăririi rezultatelor pe termen mai lung. Comunicatul oficial NRG.
Cum intră rezultatul în alegerea tratamentului
Mai puține ședințe înseamnă mai puține deplasări pentru administrare, dar schema se alege și după caracteristicile bolii, simptomele urinare și condițiile tehnice. EAU avertizează asupra folosirii ultrahipofracționării la persoane cu simptome urinare preexistente severe sau obstrucție la evacuarea urinei. Ghidul EAU 2026.
Această prezentare a rezultatelor este bazată pe rezumatul original accesibil și pe explicațiile oficiale NRG, nu pe lectura tuturor tabelelor articolului. Finanțarea proiectului a inclus granturi de la Institutul Național al Cancerului din SUA, potrivit NRG.
Pentru consultația de radioterapie, întrebările utile sunt de ce categoria de risc permite o anumită schemă, ce efecte urinare și intestinale sunt anticipate și cum va fi urmărit PSA după tratament. Numărul de ședințe nu stabilește singur varianta potrivită.
