Unele cancere numite „ovariene” pornesc din trompele uterine. Această observație a dus la o strategie de prevenție: îndepărtarea ambelor trompe atunci când o persoană face deja o operație care permite procedura. Intervenția se numește salpingectomie oportunistă. Poate reduce riscul ulterior de cancer ovarian, dar are consecințe permanente asupra fertilității și nu elimină orice posibilitate de cancer.

În actualizarea ACOG publicată online la 25 august 2026, Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor susține suplimentar îndepărtarea completă a ambelor trompe în cursul operațiilor obstetricale și ginecologice și extinderea posibilității la alte intervenții abdominale și pelvine. Rezumatul accesibil nu oferă toate condițiile tehnice ale recomandării; prezentarea de față folosește acest rezumat pentru noutate și sursele clinice disponibile pentru context.

Ce se îndepărtează și ce rămâne

Trompele uterine fac legătura dintre regiunea ovarelor și uter. Salpingectomia îndepărtează trompele; ovariectomia îndepărtează ovarele. Păstrarea ovarelor face diferența hormonală: îndepărtarea exclusivă a trompelor nu provoacă menopauza chirurgicală produsă de scoaterea ambelor ovare înainte de menopauză.

Dacă uterul și ovarele sunt păstrate, menstruația poate continua, dar ovulul nu mai are traseul obișnuit spre uter. Îndepărtarea ambelor trompe este o formă permanentă de contracepție. O sarcină ar necesita asistență medicală, de exemplu fertilizare in vitro, dacă celelalte condiții o permit. Procedura nu este reversibilă ca o simplă schimbare de metodă contraceptivă. Explicația American Cancer Society.

„Oportunistă” se referă la momentul intervenției. Se poate discuta când există deja indicație pentru o histerectomie, adică îndepărtarea uterului, sau pentru contracepție chirurgicală. Pentru persoane cu risc obișnuit, American Cancer Society nu recomandă o operație separată exclusiv pentru acest beneficiu preventiv: chirurgia și anestezia au propriile riscuri, inclusiv sângerare, infecție sau lezarea organelor din apropiere.

Ce arată datele despre cancer

O cohortă canadiană publicată în 2022 a urmărit 25.889 de persoane cu salpingectomie oportunistă și 32.080 cu histerectomie fără salpingectomie sau cu ligatură tubară. În grupul cu trompele îndepărtate nu au fost înregistrate cancere ovariene de tip seros, un subtip al bolii, față de aproximativ 5,27 cazuri estimate pe baza ratelor din grupul de comparație.

Diferența susține un posibil beneficiu, însă studiul a fost observațional, nu o repartizare aleatorie între două operații. Urmărirea mediană a fost de 3,2 ani după salpingectomie și 7,3 ani în grupul de comparație, iar numărul cancerelor a fost mic. Absența cazurilor în acest interval nu dovedește protecție completă pe durata vieții. Studiul a primit finanțare publică și filantropică.

Interpretarea depinde de tipul cancerului și de durata urmăririi. O reducere relativă raportată într-o cohortă nu spune direct câte cazuri va preveni intervenția pentru o anumită pacientă. Pentru o estimare personală contează riscul inițial, vârsta și istoricul familial; nu este corect să promitem același beneficiu absolut tuturor.

Consimțământul include fertilitatea și alternativele

Rezumatul recomandării ACOG din 2019, pe care actualizarea din 2026 o completează, cere discutarea riscurilor și beneficiilor. El descrie date liniștitoare pentru complicații și pentru funcția ovariană, evaluată inclusiv prin markeri hormonali, dar precizează că planul salpingectomiei nu ar trebui să schimbe calea aleasă pentru histerectomie. Aceasta este baza anterioară, nu o reproducere a tuturor recomandărilor noi.

Pentru discuția înainte de operație, întrebările concrete sunt: există deja o indicație chirurgicală? Este posibilă îndepărtarea trompelor fără un risc suplimentar disproporționat? Sunt încheiate planurile privind o sarcină? Ce procedură se va efectua dacă anatomia nu permite planul inițial? Consimțământul pentru operația principală nu ar trebui confundat cu acceptarea implicită a unei proceduri contraceptive permanente.

Riscul ereditar cere o discuție distinctă. Societatea de Oncologie Ginecologică diferențiază strategia pentru riscul obișnuit de prevenția la purtătoarele mutațiilor BRCA1/BRCA2, pentru care îndepărtarea trompelor și a ovarelor are un rol consacrat. Salpingectomia cu păstrarea ovarelor nu poate fi prezentată drept echivalent universal al acestei intervenții. Istoricul familial și eventualele rezultate genetice trebuie discutate cu echipa care evaluează riscul.

Surse