Mai multe tratamente care vizează CGRP au redus cu aproximativ două numărul zilelor de migrenă pe lună față de placebo la adulți cu migrenă cronică, potrivit unei revizuiri sistematice publicate online pe 5 mai 2026 în Annals of Internal Medicine. Sinteza a inclus 43 de studii randomizate și 14.725 de participanți. Rezumatul original al cercetării.
Diferența este beneficiul suplimentar mediu față de grupul placebo. Nu reprezintă reducerea totală față de începutul tratamentului și nu înseamnă că fiecare persoană va avea exact două zile în plus fără migrenă.
Ce au măsurat cercetătorii
Obiectivul a fost eficiența și tolerabilitatea prevenției medicamentoase, folosind studii identificate până în octombrie 2025. Dovezile de certitudine moderată sau ridicată au susținut reducerea zilelor lunare de migrenă pentru eptinezumab, erenumab, fremanezumab, galcanezumab și atogepant. Estimările au fost între aproximativ 1,8 și 2,3 zile mai puțin față de placebo.
Pentru toxina botulinică, estimarea a fost o reducere de aproximativ 1,3 zile, cu certitudine scăzută. Pentru rimegepant, intervalul de incertitudine a inclus absența unui beneficiu. Studiile despre propranolol, topiramat și valproat au fost puține și aveau risc mare de erori sistematice. La nivelul întregii sinteze, autorii apreciază că majoritatea studiilor aveau risc mare de astfel de erori și că existau puține comparații disponibile. Aceste diferențe împiedică folosirea sintezei ca un clasament sigur al tuturor tratamentelor.
Pentru toxina botulinică, analiza a găsit și mai multe întreruperi din cauza reacțiilor adverse față de placebo: riscul relativ a fost 3,36. Aceasta descrie raportul dintre frecvențele întreruperii, nu procentul persoanelor afectate; rezumatul nu oferă riscurile absolute pentru a arăta câte întreruperi suplimentare au existat. Autorii declară absența unei surse principale de finanțare pentru sinteză. Raportarea de față se bazează pe rezumatul original, care nu detaliază durata fiecărei comparații, nu pe articolul integral.
Cum este definită migrena cronică
Clasificarea internațională a cefaleelor descrie durere de cap în cel puțin 15 zile pe lună, timp de peste trei luni, cu caracteristici de migrenă în cel puțin opt zile lunar. Cele două numere nu se referă la același lucru: o persoană poate avea și zile cu durere de alt tip între zilele care îndeplinesc caracteristicile migrenei.
Un jurnal zilnic ajută la descrierea frecvenței, a simptomelor asociate și a medicamentelor pentru crize. El permite și compararea înainte și după introducerea prevenției. Într-o boală cu zile frecvente de durere, răspunsul se urmărește pe o perioadă suficientă, nu după o singură criză mai bună sau mai rea.
Alegerea și urmărirea tratamentului
CGRP, prescurtarea pentru peptida legată de gena calcitoninei, este o moleculă implicată în migrenă; tratamentele pot bloca molecula sau receptorul prin care acționează. Anticorpii monoclonali și medicamentele din clasa gepanților au modalități diferite de administrare și evaluare. Ghidul Federației Europene de Cefalee din 2022 discută anticorpii monoclonali și recomandă evaluarea eficienței după minimum trei luni consecutive de tratament.
Ghidul cere alegerea în funcție de istoricul persoanei și bolile asociate. El recomandă evitarea anticorpilor anti-CGRP în sarcină și alăptare și prudență în anumite situații vasculare; pentru erenumab, istoricul de constipație severă este un aspect relevant. Aceste recomandări privesc clasa de anticorpi discutată în ghid, fără a transfera automat fiecare precauție tuturor gepanților.
Pentru consultație, jurnalul poate arăta dacă scăderea zilelor de migrenă este însoțită de o viață zilnică mai ușor de gestionat și de tolerabilitate acceptabilă. Beneficiul mediu din studii oferă un reper pentru această discuție, iar alegerea concretă depinde de situația clinică și de accesul la tratament.
