Dacă apar brusc slăbiciune sau amorțeală pe o parte, asimetria feței ori dificultăți de vorbire, apelează 112. Evaluarea este necesară chiar dacă simptomele dispar. La debut nu se poate deosebi sigur un atac ischemic tranzitoriu de un accident vascular cerebral. NHS — simptomele AIT și conduita de urgență, Comisia Europeană — numărul 112.
Un atac ischemic tranzitoriu, prescurtat AIT, implică o întrerupere temporară a alimentării cu sânge a unei părți a creierului. Manifestările pot dura minute sau ore. Revenirea aparentă la normal nu spune de ce s-a întâmplat episodul și nu elimină necesitatea prevenției unui AVC ulterior.
Ce observi și ce comunici
Semnele principale pot include o jumătate a feței căzută, imposibilitatea de a ridica și menține ambele brațe sau vorbire neclară, greu de înțeles. Pot exista și tulburări de vedere ori dificultăți de înțelegere. NHS recomandă evaluarea în spital chiar când simptomele dispar în așteptarea ambulanței.
Relatarea episodului devine deosebit de importantă când examinarea are loc după revenire. Comunică ce simptom a apărut, când a început, cât a durat și dacă a revenit. Un martor poate completa descrierea. Dacă episodul s-a petrecut anterior, nu mai există simptome și nu a fost evaluat, este necesară solicitarea urgentă a unei consultații medicale pentru stabilirea traseului potrivit.
Evaluarea de specialitate trebuie organizată rapid
NICE recomandă trimitere imediată pentru suspiciunea de AIT, cu evaluare de specialitate în cel mult 24 de ore de la debut. Ghidul nu recomandă folosirea scorului ABCD2 pentru a decide urgența trimiterii. Un punctaj mic nu justifică amânarea acesteia. NICE NG128 — recomandările pentru AIT.
Cele 24 de ore sunt un obiectiv al evaluării de specialitate după trimiterea imediată. Nu sunt o perioadă de așteptare acasă. Evaluarea urmărește confirmarea cauzei, identificarea riscurilor și începerea măsurilor potrivite de prevenție.
Ce investigații pot explica episodul
Consultația poate include examinare neurologică, măsurarea tensiunii și analize pentru diabet și colesterol. ECG-ul poate identifica o tulburare de ritm, cum este fibrilația atrială. Ecografia arterelor carotide poate arăta îngustări în vasele de la nivelul gâtului care alimentează creierul. NHS — diagnosticul AIT.
Fiecare investigație caută o informație diferită. Ritmul inimii și starea arterelor, de exemplu, pot schimba măsurile necesare pentru prevenirea unui nou episod. Alegerea lor se face după istoricul și examinarea persoanei, inclusiv când simptomele au dispărut complet.
NICE nu recomandă CT cerebral de rutină pentru fiecare suspiciune de AIT, dacă nu există suspiciunea unei alte afecțiuni pe care CT-ul ar detecta-o. După evaluarea specialistului, se poate lua în considerare RMN-ul pentru identificarea teritoriului afectat sau a altor explicații; când este ales, ghidul recomandă efectuarea în aceeași zi cu evaluarea. Această abordare privește suspiciunea de AIT și nu trebuie transferată unei persoane cu simptome de AVC în desfășurare.
Medicamentele și eventualele intervenții sunt alese după evaluare și în funcție de contraindicații și cauză. Conduita imediată a persoanei este solicitarea ajutorului medical, iar dispariția simptomelor este o informație pentru echipă, nu o confirmare că episodul a fost lipsit de consecințe.
