Un rezultat normal la electroencefalograma de rutină nu exclude epilepsia. NICE spune explicit că EEG-ul nu trebuie folosit pentru a elimina acest diagnostic: unele persoane cu epilepsie nu prezintă modificări caracteristice în înregistrarea efectuată între crize. NICE NG217 — diagnostic și evaluare.
În același timp, o criză suspectată nu înseamnă automat epilepsie. Specialistul trebuie să stabilească ce s-a întâmplat și dacă există o predispoziție la alte crize, folosind istoricul și rezultatele relevante.
Ce înregistrează EEG-ul
Electrozii plasați pe scalp înregistrează activitatea electrică a creierului. Testul poate surprinde anumite modificări între crize, dar acestea nu sunt prezente în fiecare înregistrare. Un rezultat fără modificări specifice trebuie citit ca informație despre testul efectuat, în contextul întregii evaluări. UCLH — investigațiile pentru epilepsie.
EEG-ul poate ajuta la identificarea tipului de epilepsie. Examinările imagistice, precum RMN-ul, au alt rol: caută modificări structurale ale creierului care ar putea explica episoadele. Prin urmare, un test nu îl substituie pe celălalt, iar alegerea lor depinde de suspiciunea clinică.
Ce poate urma după o înregistrare normală
Dacă incertitudinea persistă, NICE recomandă luarea în considerare a unui EEG cu privare de somn, după discutarea beneficiilor și riscurilor cu persoana. Dacă atât EEG-ul de rutină, cât și cel cu privare de somn sunt normale, se poate lua în considerare EEG-ul ambulatoriu, pentru până la 48 de ore. O înregistrare mai lungă sau în somn poate surprinde activitate care a lipsit din testul inițial.
Pentru anumite situații, înregistrarea video simultană cu EEG-ul permite compararea comportamentului din timpul episodului cu activitatea cerebrală. Aceste investigații sunt alese de specialist; nu fiecare persoană cu primul EEG normal are nevoie de toate. UCLH — EEG ambulatoriu și monitorizare video-EEG.
Descrierea episodului rămâne esențială
Crizele pot implica mișcări ale corpului, pierderea contactului cu cei din jur, privire fixă, senzații neobișnuite sau schimbări de comportament. Persoana poate să-și amintească episodul ori să nu-l poată descrie. Un martor poate ajuta spunând ce a observat înainte, în timpul și după eveniment. NHS — simptomele și diagnosticul epilepsiei.
NICE include în evaluarea unei prime crize suspectate și ECG-ul, pentru cauze cardiace care pot semăna cu o criză epileptică, precum și verificarea unor tulburări metabolice, inclusiv hipoglicemia. Acest traseu explică de ce consultația poate continua chiar dacă EEG-ul este normal și de ce investigațiile se pot extinde dincolo de creier.
Când este nevoie de ajutor imediat
O primă criză în desfășurare, o criză care depășește cinci minute când durata obișnuită nu este cunoscută sau repetarea crizelor fără revenire între ele necesită asistență de urgență. NHS recomandă apelarea serviciilor de urgență în aceste situații. Pentru o persoană cu epilepsie cunoscută, planul individual de îngrijire stabilește și conduita pentru episoadele obișnuite. NHS — urgențele în epilepsie.
În România se apelează 112. Comisia Europeană — numărul unic de urgență.
