Calprotectina fecală este o analiză din scaun folosită pentru a orienta evaluarea unor simptome intestinale către o cauză inflamatorie sau neinflamatorie. NICE recomandă folosirea ei la adulți cu simptome digestive inferioare recent apărute, când se ia în considerare evaluarea de specialitate și nu există suspiciune de cancer. NICE — recomandările pentru calprotectină.
Testul poate ajuta la diferențierea bolilor inflamatorii intestinale, cum sunt boala Crohn și colita ulcerativă, de sindromul de intestin iritabil, numit frecvent „colon iritabil”. Nu este suficient singur pentru a numi boala care a provocat inflamația.
De ce simptomele nu sunt întotdeauna suficiente
Durerea abdominală, balonarea și modificarea tranzitului pot apărea în ambele grupuri de afecțiuni. Evaluarea NICE a analizat această problemă la persoane cu simptome digestive inferioare de cel puțin șase săptămâni. Istoricul și examinarea rămân necesare pentru a alege investigațiile, iar suspiciunea unei boli inflamatorii conduce la evaluare gastroenterologică. NICE — contextul clinic.
Analiza măsoară o proteină asociată cu celulele implicate în inflamație. Spre deosebire de simptome, ea oferă un indiciu biologic despre inflamația intestinală. Întrebarea utilă este dacă rezultatul schimbă probabilitatea unei boli inflamatorii și necesitatea investigațiilor următoare.
O valoare mică și una crescută nu au aceeași putere de a orienta
Ediția din 2019 a ghidului British Society of Gastroenterology descrie utilitatea testului în grupuri cu risc mic de cancer, după luarea în considerare a infecției și bolii celiace. O valoare normală face boala inflamatorie intestinală mai puțin probabilă în acest context. O valoare ușor crescută este mai puțin specifică: nu identifică automat boala Crohn sau colita ulcerativă.
Acea ediție menționa 50 µg/g ca limită uzuală de referință și praguri locale pentru colonoscopie frecvent între 100 și 250 µg/g. Unitatea reprezintă micrograme de calprotectină într-un gram de scaun. Valorile ilustrează de ce limita laboratorului și pragul unei decizii clinice pot diferi; nu sunt o schemă universală de urmat astăzi. Actualizarea BSG din 2025 promovează un traseu diagnostic pentru simptomele digestive inferioare și adaptarea deciziei la situația clinică. Rezultatul actual se interpretează după metoda laboratorului și traseul de îngrijire folosit de medic.
Infecțiile digestive pot crește calprotectina. În diareea acută, testul nu separă sigur gastroenterita infecțioasă de boala inflamatorie intestinală. Acest lucru explică de ce medicul poate solicita și investigații pentru infecție, în loc să interpreteze creșterea izolată ca o boală cronică.
Când o valoare liniștitoare nu încheie evaluarea
NICE condiționează utilizarea testului de existența unui traseu local de îngrijire și de excluderea suspiciunii de cancer prin evaluarea clinică. Scăderea inexplicabilă în greutate, anemia, o masă rectală sau schimbarea tranzitului la o vârstă mai înaintată pot cere alte investigații. Rezultatul calprotectinei nu trebuie folosit ca singur argument pentru a amâna evaluarea acestor semne. NICE — context și selecția pacienților.
Pentru un rezultat la limită, următorul pas depinde de cât de intense și persistente sunt simptomele și de explicațiile posibile. Uneori poate fi indicată repetarea testului; alteori, evaluarea directă de specialitate. La consultație contează buletinul complet, evoluția tranzitului și eventualele analize sau tratamente recente, pentru ca rezultatul să fie legat de o decizie concretă.
