Da, endometrioza poate exista chiar dacă ecografia nu arată leziuni. Ghidul ESHRE pentru paciente, disponibil și în română, explică această limită a investigațiilor imagistice. Durerea care persistă sau afectează activitățile obișnuite necesită evaluare, chiar când ecografia este normală. ESHRE, ghid pentru paciente.
De ce nu se vede întotdeauna
Endometrioza înseamnă prezența în afara uterului a unui țesut asemănător mucoasei uterine. Poate produce inflamație și cicatrici și apare cel mai frecvent în pelvis, partea inferioară a abdomenului. Simptomele și localizările diferă între persoane. OMS.
Ecografia și RMN-ul pot identifica anumite forme, inclusiv leziuni ovariene și endometrioză profundă. Leziunile superficiale de pe peritoneu, membrana care căptușește cavitatea abdominală, sunt mai greu de detectat. Ghidul profesional ESHRE avertizează explicit că o investigație negativă nu exclude boala, în special această formă superficială. ESHRE, secțiunea de diagnostic.
Ce simptome merită descrise
Contează durerea menstruală severă, durerea pelvină care continuă și în afara menstruației, durerea în timpul contactului sexual și problemele dureroase la urinare sau la scaun. Acestea pot orienta evaluarea, dar nu sunt specifice unei singure boli. OMS.
O evidență a simptomelor poate ajuta: în ce zile apar, dacă revin odată cu menstruația și ce activități împiedică. Spune medicului dacă lipsești de la școală sau serviciu din cauza durerii ori dacă aceasta îți afectează viața sexuală. Ghidul pentru paciente recomandă discutarea durerii severe și folosirea unui jurnal al simptomelor. ESHRE, ghid pentru paciente.
Endometrioza este o posibilitate, dar evaluarea trebuie să păstreze și alte explicații. De exemplu, adenomioza — afectarea peretelui muscular al uterului prin țesut asemănător mucoasei — și fibroamele pot avea simptome asemănătoare. ESHRE, ghid pentru paciente.
Ce poate aduce o examinare specializată
Pentru anumite forme, ecografia transvaginală dedicată, efectuată de un specialist cu experiență, poate oferi informații importante. RMN-ul, examinarea prin rezonanță magnetică, poate contribui la evaluare. Alegerea ține de suspiciunea clinică și de întrebarea la care trebuie să răspundă examinarea; un rezultat normal nu impune automat RMN. ESHRE, ghid profesional.
Este obligatorie laparoscopia?
Laparoscopia este o intervenție chirurgicală prin care medicul examinează interiorul abdomenului și poate recolta țesut pentru analiză. Nu este obligatorie înaintea oricărui tratament pentru o suspiciune de endometrioză. Uneori, evaluarea simptomelor și imagistica permit stabilirea unui diagnostic clinic și începerea tratamentului. OMS.
ESHRE recomandă discutarea laparoscopiei când imagistica este negativă sau tratamentul încercat nu a ajutat ori nu este potrivit. Alegerea se face după compararea beneficiilor și riscurilor cu pacienta. ESHRE, ghid profesional.
Cum arată un plan clar după consultație
Întreabă ce explicații sunt luate în calcul, dacă este utilă o evaluare specializată și când trebuie reevaluată durerea. Precizează dacă încerci să obții o sarcină: acest obiectiv influențează alegerea tratamentului, alături de simptome, preferințe și efectele adverse. Evaluarea urmărește atât clarificarea cauzei, cât și controlul durerii. OMS.
